“医生，孩子只是长湿疹，为什么还要查过敏原啊？”

“小时候明明只是食物过敏，怎么现在鼻炎总也好不了？”

“有过敏性鼻炎，将来一定会发展成哮喘吗？”

“孩子确诊哮喘了，再问过敏史还有意义吗？”

在呼吸专科门诊，经常有家长问到上述类似问题，医生也特别关注孩子的过敏情况。

其实，湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘都属于一类疾病——过敏性疾病。

一分钟速读版

1、过敏性疾病从婴儿期的湿疹或特应性皮炎开始，逐渐发展为过敏性鼻炎和哮喘，这一过程称为过敏进程。早期识别和治疗儿童过敏性疾病至关重要，以降低健康风险并提高生活质量。

一级预防：明确过敏原，控制周围环境，避免和减少过敏原。二级预防：早发现、早干预。三级预防：对已明确的过敏性疾病进行规范管理和治疗。

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过敏为什么总升级 揭秘儿童的过敏进程

很多家长不解：为什么小时候长湿疹，大一点开始揉鼻子，再后来居然喘上了？ 其实这不是 “添了新病”，而是过敏性疾病在孩子成长过程中的典型发展路径，医学上称之为过敏进程（Atopic March）。

过敏性疾病会伴随过敏体质孩子的成长，在不同年龄段表现出不同的症状，通常是沿着固定的轨迹逐步推进：

• 婴儿期：最早表现为特应性皮炎（湿疹）和食物过敏，比如牛奶、鸡蛋过敏引发的皮疹、腹泻、便血；
• 幼儿期：随着孩子活动范围扩大，接触室内吸入过敏原增多，逐渐出现过敏性鼻炎、过敏性结膜炎；
• 学龄前期 / 学龄期：部分孩子的过敏会进一步发展为过敏性哮喘

这也解释了为什么很多孩子长大后食物过敏好像 “好了”：5 岁以后儿童对食物的耐受率会明显升高，消化系统过敏和湿疹发作减少，但尘螨、霉菌、花粉、动物皮毛等吸入类过敏原的接触累积越来越多，呼吸道过敏的问题就会逐渐凸显出来。

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别不当回事！过敏对孩子的影响远超想象

不少家长觉得 “过敏就是痒一点、打几个喷嚏，长大就好了”，但事实上，长期 uncontrolled 的过敏性疾病，会给孩子带来全方位的影响：

1. 降低生活质量，加重家庭负担反复的皮疹瘙痒、鼻塞流涕、咳嗽喘息，会影响孩子的睡眠、饮食和日常活动，也会让家长长期处于焦虑和频繁就医的状态中，带来不小的经济与精力负担。
2. 食物过敏可导致生长发育落后需要长期严格回避过敏食物的孩子，如果没有科学的饮食替代和指导，很容易出现营养摄入不均衡，严重时可引起营养不良、身高体重增长迟缓。
3. 过敏性鼻炎可影响颌面发育长期鼻塞、张口呼吸，会诱发腺样体肥大，严重时可导致孩子颌面骨发育异常，形成 “腺样体面容”，还会影响睡眠质量和白天的专注力。
4. 长期炎症与用药可影响生长发育过敏性鼻炎、哮喘需要长期局部用药控制的孩子，若不规范管理、反复急性发作，炎症本身和不规范用药都可能对身高增长产生潜在影响。
5. 儿童哮喘可迁延至成年，损伤肺功能如果不能早期诊断、规范治疗，儿童哮喘会持续损伤肺功能。尤其是多重过敏原过敏的重症哮喘，有 80%~90% 会延续为成人哮喘，成为终身的健康问题。

早期识别、规范干预儿童过敏性疾病，从来不是 “小题大做”，而是降低远期健康风险、提升孩子生活质量的关键。

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阻断过敏进程，做好[三级预防]是关键

针对有过敏体质或已经出现过敏症状的孩子，临床公认的防控策略是三级预防，层层递进，从源头阻断过敏的进展：

一级预防：明确过敏原，从环境上主动规避

这是最基础也最核心的一步，目的是从根源减少过敏原的刺激。

• 低龄儿童以居家活动为主，重点筛查尘螨、霉菌、蟑螂等室内过敏原，尽量避免饲养宠物；
• 学龄期孩子如果有明显季节性发作、户外活动后加重，除了室内过敏原，还要重点排查当地当季的花粉类过敏原；
• 检测方式可根据孩子年龄选择：较小的孩子可先做血清特异性 IgE 检测，配合度好的孩子可同时进行皮肤点刺试验；
• 过敏高风险儿童建议尽早完成首次过敏原检测，之后每半年复查 1 次，动态监测过敏状态的变化。

二级预防：早发现、早干预，阻止疾病进展

目的是让已经接触过敏原的孩子，不发展成明确的过敏疾病，或避免症状加重、新增更多过敏原。

• 持续做好环境过敏原的清理和管控，减少反复刺激；
• 饮食上可科学调整烹饪方式，比如经过高温烘焙的乳制品、蛋制品，蛋白质结构发生改变，更容易诱导孩子产生免疫耐受，有助于加快食物过敏的缓解进程。

三级预防：规范管理，控制已有的过敏性疾病

对于已经确诊湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等疾病的孩子，目标是长期控制病情、防止疾病加重和反复急性发作。

• 严格遵医嘱规范用药，定期随访，不要自行减药、停药；
• 治疗过程中重点关注孩子的生长发育情况，根据年龄、体重及时调整药物剂量，尽可能降低不良反应风险。

大量临床数据证实：坚持做好一级和二级预防的孩子，未来发生更严重过敏性疾病的概率会显著降低。

近十年来，我国儿童过敏性疾病的患病率明显上升，越来越多的孩子同时面临湿疹、鼻炎、食物过敏等多重问题，跑了皮肤科跑耳鼻喉，再跑呼吸科，家长奔波，孩子也折腾。

针对这一现状，我院开设过敏性疾病多学科门诊。挂一次专科号，就能享受多学科专家联合会诊，结合全面的过敏原检测、成熟的特异性免疫治疗、个性化饮食指导等，为每一个过敏孩子建立专病管理档案，一站式解决多种过敏相关问题，真正做到早干预、全管理，守护孩子健康成长。

如果你的孩子也被反复过敏困扰，别再单打独斗，交给专业的团队，一起帮孩子跨过过敏这道坎。

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专家介绍

张艳英

主任医师

儿童保健科发育行为异常及高危儿管理门诊专家。

擅长领域：

从事儿童保健工作14年，曾先后到桂林市妇幼保健院、广西壮族自治区妇幼保健院进修工作，拥有着丰富的儿童保健工作经验，擅长对发育行为异常儿童疾病如多动症、儿童孤独症、语言困难、儿童过敏性疾病的诊治，擅长儿童营养分析、评估与指导、高危儿筛查与管理工作。期间发表论文及综述共6篇、科普文章5篇。曾在2019年获Gesell及DDST发育诊断合格证，2023年06月获职业心理咨询师证（中科院颁发）。

社会任职：

曾担任桂林市儿科分会委员11年；

曾担任广西婴幼儿照护专业常务委员，广西妇幼保健协会第一届儿童保健分会委员及儿童康复专业委员会委员，广西妇幼保健协会第一届儿童眼保健分会常务委员。